成人呼吸窘迫综合征的治疗 治疗成人呼吸窘迫综合征的偏方

成人呼吸窘迫综合征应该如何治疗？

　　(一)治疗原发疾病

　　消除ARDS的原因.如抗感染.抗休克治疗等.

　　(二)吸氧与呼气末正压呼吸

　　ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流.所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小.吸呼高浓度氧可提高Pao2.但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒.反而加重ARDS.

　　呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压.可将原来萎陷的气道和肺泡张开.恢复其气体交换功能.从而减少肺内分流.提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入气的氧浓度.但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏.使心输出量减少.导致循环性缺氧.

　　(三)维持液体平衡.控制肺水肿

　　如适当限制入水量.利尿等.

　　(四)用药物减轻肺泡-毛细血管膜的损伤和降低膜通透性

　　针对肺泡-毛细血管膜损伤的机制.采用相应的药物进行发病学治疗.有的已取得一定疗效.有的还处于实验阶段.曾试用的药物有：抗氧化剂(如超氧化物歧化酶).蛋白酶抑制剂.磷脂酶A2抑制剂(如阿的平).TXA2合成酶抑制剂(如咪唑).脂加氧酶抑制剂(如U-60.257).肝素和右旋糖酐.C5a及TNF的抗体.钙通道阻滞剂(如戊脉安).其他扩血管药(如腺苷).PGE和PGI2.以及肾上腺皮质激素等.