颅咽管瘤术前术后的护理方法

颅咽管瘤：从术前到术后的全方位护理

颅咽管瘤，源于垂体胚胎发生过程中的残留扁平上皮细胞，是一种先天性颅内良性肿瘤。它主要位于蝶鞍上，少数位于鞍上，对于患者来说，及早治疗至关重要。专家表示，除了医学治疗，护理也是恢复过程中的重要环节。本文将详细介绍颅咽管瘤的术前和术后护理，以帮助患者更好地面对这一疾病。

术前护理：

1.心理护理：颅咽管瘤多发生在儿童和青少年，由于心理承受能力相对较弱，一旦确诊，患者往往会产生恐惧、悲观等情绪。开颅手术存在一定的风险，患者容易出现焦虑、不安、易怒等情绪，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。护士需耐心解答患者的疑问，缓解其思想顾虑，通过介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.视力评价：颅咽管瘤会压迫视神经、视交叉和视束，导致70%～80%的患者出现视力和视野障碍。护士可以通过简单的测试初步了解患者的视力状况。

3.观察下丘脑损伤：颅咽管瘤可能向鞍上发展，压迫下丘脑，导致尿崩症、高烧、昏迷等症状。护士需密切观察患者的尿量变化，为术后观察提供数据依据。

术后护理：

1.观察下丘脑损伤：颅咽管瘤手术可能对下丘脑造成不同程度的损伤，容易引起尿崩症和水电解质紊乱。护士需准确记录尿量变化，观察尿液颜色，及时发现异常。

2.精神评价：术后患者出现意识障碍可能是颅内血肿、电解质紊乱或体内激素水平低下所致。当患者出现意识突然变化、伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等时，应考虑颅内压的变化，及时通知医生进行CT检查。

3.观察视力：术后需评估患者的视力状况，了解颅内变化。如视力突然变化，应考虑颅内出血的可能，及时通知医生处理。

4.观察瞳孔和生命体征：术后应密切观察患者的瞳孔大小、形态和光反应，如有异常应及时报告。给予持续的心电图监测，注意血压、脉搏、呼吸和体温的变化，以判断病情。

5.体位及引流管护理：患者术后意识清醒、血压稳定的情况下，头部应抬高15～30度斜坡水平位置，以利于血液回流、降低颅内压。保持引流管畅通，防止压迫、扭曲或脱落。每天更换引流瓶和手术敷料，注意引流液的数量、颜色和性质。

专家建议，一旦诊断为颅咽管瘤，应尽快治疗，以免错过最佳治疗时机。

颅咽管瘤的护理包括术前和术后两个阶段，涉及心理护理、视力评价、下丘脑损伤观察、精神评价、体位及引流管护理等方面。患者和家属应充分了解护理要点，与医护人员密切配合，共同战胜疾病。