宫颈微小型浸润癌有哪些表现

宫颈微小浸润癌：表现、诊断与病理学标准

宫颈微小浸润癌（MICA）是一种早期宫颈癌，其症状及表现与原位癌相似，往往没有明显的特征和体征。根据Betsill（1985）的报道，大约33％至81％的病例在初期是无症状的。部分病例可能会出现白带增多、接触性出血或不规则阴道流血等症状，这些症状也可能与慢性宫颈炎的表现相重叠。

诊断宫颈微小浸润癌是一项复杂的任务，需要综合多种方法和技术的运用。在1985年和1994年，国际妇产科联盟（FIGO）对Ⅰa期的诊断标准不仅要求明确肿瘤的渗透深度，还需要计算病变的水平传播范围。这强调了宫颈微小浸润癌的诊断依赖于组织诊断，需要通过宫颈切除术或宫颈锥形切除术、子宫切除术标本的连续或亚连续切片显微镜检查来确认。

在诊断过程中，有两个要点被强调：一是辅助诊断方法的必要性，二是材料和组织制作的重要性。为了准确诊断，必须精心准备材料并严格遵循组织处理流程。

病理学诊断标准在宫颈微小浸润癌的诊断中起着至关重要的作用。虽然诊断标准经过多次修改，但仍存在一些差异，主要集中在以下几个方面：

1. 肿瘤的渗透间质深度是诊断MICA最重要的定量定性标准。不同的学者对此有不同的测量方法，大多数是从基底膜开始测量的。关于间质渗透的深度，Mestwavdt以≤5mm作为诊断标准。一些学者主张将渗透深度设定为≤3mm或≤1mm，以更准确地预测肿瘤的转移潜力。

2. 肿瘤的面积和体积也是判断预后的一个重要因素。由于镜下测量技术的复杂性、体积测量的主观性以及其它因素，一些学者对将面积和体积作为诊断标准持保留意见。尽管如此，许多学者仍然接受将水平浸润作为诊断标准的一个参数。

3. 浸润脉管（淋巴管和血管）作为一个诊断标准存在争议。多数观点认为脉管与淋巴结转移及复发有关，因此主张如果脉管内有肿瘤栓则不应再诊断为MICA。但也有学者认为脉管浸润并非必要的诊断标准。研究表明脉管浸润与肿瘤渗透深度有关，在某些情况下可能成为重要的指标。

4. 病变形态（病变融合）和渗透间质的关系也是讨论的焦点之一。一些学者认为病变融合是与转移有关的参数，而另一些学者则认为融合病变在渗透较深时很常见，但与淋巴转移无明显关系。这一标准仍存在争议。宫颈微小浸润癌的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素和标准。通过深入了解肿瘤的特性并采取正确的诊断方法和技术，我们可以为治疗提供准确的基础信息并改善患者的预后。