溃疡病急性穿孔的资料

溃疡病急性穿孔：一场无声的战斗

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，犹如一场突如其来的无声战斗，威胁着患者的生命安全。为了深入了解并应对这一病症，让我们深入剖析其病因、症状、检查与治疗。

一、病因解析

溃疡穿孔，如同疾病侵袭的恶劣后果，是活动期溃疡深入侵蚀和穿透浆膜的结果。约70％的患者患有溃疡病急性穿孔，有着长期的溃疡病史。在穿孔前，溃疡症状常常加重，诱发因素如暴食、刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等也不容忽视。约10％的患者在毫无征兆的情况下突然发生穿孔。

二、症状洞察

溃疡病急性穿孔的症状犹如一场突如其来的风暴，猛烈而迅速。最常见且最重要的症状是腹痛，疼痛从上腹部或穿孔部位开始，如同刀割或灼烧，持续不断，有时伴有阵发性加重。很快，疼痛会扩散到整个腹部，甚至影响到肩部。休克症状也会随之出现，病情恶化可能引发细菌性腹膜炎和肠麻痹，患者可能陷入中毒性休克。恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状也可能出现。发热、脉搏加快、白细胞增多等全身症状通常在穿孔后几小时内显现。当腹膜渗出大量液体，腹腔积液超过500ml时，甚至可以敲出移动浊音。

三、检查诊断

对于溃疡病急性穿孔的检查与诊断，具有溃疡病史的患者在溃疡病发作期间突然感到上腹部剧烈持续疼痛，并立即累及整个腹部，同时出现轻度休克症状，应考虑是否有穿孔的可能性。通过检查如X线性检查证实腹腔内有游离气体等腹膜炎症状，即可确诊。腹腔穿刺提取脓性液体则更能明确诊断。

四、治疗策略

针对溃疡病急性穿孔的治疗，非手术治疗和手术治疗均可根据具体情况选择。对于全身渗出较少的情况，可以选择非手术治疗。手术治疗包括简单穿孔缝合术和胃切除术。简单穿孔缝合术简单易行，手术时间短，危险小，但远期效果较差，五年内复发率高。而胃切除术的优点是一次手术解决穿孔问题和溃疡病的治疗问题，长期效果满意。具体选择哪种手术方式，需根据患者的具体情况、手术条件和手术人员的经验来决定。首先要确保患者的生命安全。对于一般情况良好、有幽门梗阻或出血史、穿孔时间较短、腹部污染较轻的患者，可选择大部分胃切除术；否则，应进行简单穿孔缝合。对于十二指肠溃疡穿孔的患者，在缝合穿孔后可选择迷走神经切断和胃空肠吻合或高选择性迷走神经切断。

溃疡病急性穿孔是一场严峻的挑战，需要我们深入了解其病因、症状、检查与治疗，以确保患者的生命安全。