胃溃疡性穿孔的检查方法

胃穿孔，一个日常中常见的胃病，给患者带来极大的痛苦。其中，胃溃疡穿孔是最主要的类型。这种病由胃溃疡逐渐恶化而来，不可小觑，若不及时治疗，可能引发严重后果，甚至威胁生命。

对于胃溃疡穿孔，准确的诊断至关重要。我们要考虑急性炎。患者上腹部会剧烈疼痛，伴随恶心呕吐和腹膜刺激征。这种疼痛有时会与胃穿孔引发的疼痛混淆，特别是当胃穿孔进入小网膜腔时，也会出现背部放射性疼痛。但炎发病前，通常有高脂肪暴饮暴食的病史，且没有气腹征。通过血液和尿液淀粉酶的实验室检查，可以将两者区分开。

接下来，我们还要考虑急性阑尾炎。胃十二指肠溃疡穿孔时，胃内容物可能流向右下腹，引起右下腹痛，容易与阑尾炎混淆。阑尾炎通常从阵发性脐周绞痛开始，之后腹膜炎体征逐渐加重。右下腹最明显的穿孔表现为固定压痛和反弹痛。虽然穿孔后全腹都可能出现压痛、反弹痛和肌肉紧张，但右下腹和下腹的症状仍然较为显著。与此相比，胃穿孔以上的腹部体征最为明显，且通常有气腹征。

虽然胃癌穿孔较为罕见，但仍需警惕。老年人的胃病史应考虑该病的可能性。在诊断过程中，还需排除胆道疾病如坏死性胆囊穿孔和肠坏死性肠梗阻等。

对于胃溃疡穿孔的检查，除了上述的血常规检查外，血清淀粉酶的检查也是重要的一环。腹部穿刺或灌洗和X线检查也是诊断胃溃疡穿孔的有效手段。通过腹部立位平片检查，80%的患者在隔膜下可见半月形游离气体影。

胃溃疡穿孔的诊断和治疗需要我们全面理解和应用上述方法。预防胜于治疗，定期体检和采取预防措施同样重要。希望每位读者都能关注自己的身体健康，及时发现并治疗潜在疾病。