个人化医疗　类风湿关节炎病友的希望

类风湿关节炎（简称RA）在台湾的盛行率大概是1%，在我们生活周遭，经常可见因类风湿性关节炎导致手脚关节变形的病例，尤其在医院也常可以看到患者看起来疼痛不堪的模样，令人不舍。

导致关节变形虽然目前无法以药物完全治愈，但可以长期服药控制病情和症状。至于治疗用药，也随着医学技术进步，逐渐发展为「个人化医疗」，所谓个人化医疗即透过生物标记的检测，了解病人「同中有异」的疾病特性，如此有助于判断对于患者最有效的治疗方式，这也是治疗观念的一大突破。以及考量治疗方便性问题，将以往每月例行注射，也加以改良而出现了一个月一次皮下注射的方式等。

类风湿性关节炎是一种慢性的全身性发炎疾病，近年来在治疗上已有长足的进步，尤其基因疗法和各种免疫疗法更是病友希望之所系。类风湿性关节炎治疗的黄金时期是在发病开始的2年内，若可在黄金时期开始服药控制那么发病程度、疼痛、晨僵、疲乏和减少关节破坏及骨头侵蚀及关节永久变形是可以被避免的，维持病人的活动程度及生活品质。

所以，可以说，类风湿性关节炎的治疗有其重要目标，主要包括减轻症状、预防关节破坏、回复正常生活及社交活动。随着医学技术进步，目前类风湿性关节炎的治疗已经有新选择，并且展现了新契机。据美国风湿病学会 （ACR） 的评估方式发现，以类风湿性关节炎药物也就是抗肿瘤坏死因子的生物制剂的治疗来看，可以延缓 72% 患者关节毁坏。特别是顽固型的患者，在生物制剂问世之后，不再是「通杀」式的抑制发炎，而是选择性的作用在某些特别的细胞。

目前患者可以选择的生物制剂越来越多种，如果以施打的频率来看，有一周注射两针、两周注射一针、到一个月注射一次。不仅在医师治疗时有更多选择，更能为病人带来新的福音。

目前，中华民国风湿病医学会推广123达标治疗新概念：每「1」个月回诊评估、须达到「2」个治疗目标（疾病缓解及生活品质最佳化）、「3」个月未达标即调整用药。相信，有此治疗新概念的推广，病友可以得到治疗依循，逐渐改善生活品质。

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