Q&A》高血压不吃药 反可能导致洗肾

阿嬷高血压 怕药吃太多要洗肾
Ｑ：阿嬷有高血压，但因听别人说，药吃多了会造成肾脏负荷，要洗肾。所以阿嬷都不肯吃药，总要说服很久才肯吃。请问，高血压药物会导致洗肾吗？高血压会引发什么并发症呢？（谢小姐）
Ａ：大部分的降血压药不会影响肾功能，反而可以保护肾脏，没吃药控制血压，才会导致洗肾。
有高血压却不治疗，会导致血管硬化、器官损伤，并发症包括脑栓塞、脑出血、眼睛病变、心脏病、心脏衰竭、肾脏病变等，严重时还会致死。而且，随年龄增加，发生机率也愈高。
高血压本来就是肾衰竭的主要原因之一，吃药反而可以减少洗肾机率，不少患者却误解，把救火当放火，不肯好好服药，以致影响肾功能。
许多洗肾病患多半是因为血压、血糖控制不良，或有其他并发症。至于降血压药物，只有一、两种较须留意，像利尿剂，过量服用可能导致水分过度排出，影响肾功能，但只要遵照医嘱服用，患者不必恐慌。（解答／国泰医院心脏内科主治医师黄启宏解答）
我验出血尿 却不知哪里出血…
Ｑ：我78岁，有肾结石，以前曾打过，但现在还有小的石头，小便常有血，但看不到血，只是白磁砖会红红的，医生验尿也说有血，但就是说不出哪里出血，因我现在结石并不痛，可说没有感觉，请问我该怎么检查，才知道哪里出血？（韩先生）
Ａ：有验出血尿，却没有症状，这种「无痛性血尿」，不见得是肾结石，也有可能是摄护腺、膀胱或肾脏发炎，甚至有可能是泌尿系统肿瘤所引起的血尿，尤其是肿瘤因素的血尿，常不会有疼痛等症状。
要查明原因，可做腹部超音波初步诊断，但它虽可检查出肾脏或膀胱问题，却不容易看到男性长30公分的输尿管状况，尤其是小于0.2公分的肿瘤也不易看到。所以建议再做「静脉注射肾盂X光摄影」（IVF），较能鉴别诊断有否泌尿系统肿瘤，但做IVF前，必须空腹及吃泻药，跟医师沟通后，预做准备。（解答／高医附设中和医院泌尿医师王起杰）
显影剂延迟排出 最好检测肾功能
Ｑ：前阵子做电脑断层扫描，注射显影剂，检验师告知我的肾脏不太健康。请问这样真是肾脏不好吗？如何预防肾脏功能恶化？如果小便有泡泡，是不是就表示肾脏有问题呢？（忠实读者）
Ａ：接受电脑断层扫瞄时，若使用显影剂，一般是从受检者尿液排出，通常在受检后30分钟排出膀胱。由于每个人血液循环时间差不多，若超过30分钟未排出，的确要考虑是否肾脏排泄功能有问题。所以，若有延迟排出显影的状况，建议可抽血检验尿素氮、肌酸酐，来判断肾脏功能。
小便有泡泡，的确可能是蛋白尿的症状，如有怀疑，建议进行尿液检查。正常人每天尿液里的尿蛋白含量应少于30毫克，若介于30到300毫克，是微蛋白尿，一旦超过300毫克就算是大量蛋白尿，肾功能将逐渐恶化，要多多注意。
防治肾脏病，要维持良好的生活饮食习惯，戒烟、少酒、充足的睡眠与运动，若自觉肾脏有问题，在饮食上最好要限盐、限蛋白质，注意饮食控制。（解答／新光医院肾脏科主任林秉熙）


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